Yanık Tedavisi

Plastik Deri Cerrahisi;

Yanıklar yaygın ve derin olduğu zaman hastaların, plastik cerrahlarla reanimasyon uzmanlarının işbirliği içinde çalıştığı özel merkezlerde tedavi edilmesi gerekir.

Bir yanığın yaygınlığı, yanıkların vücut yüzeyi içindeki oranıyla ölçülür. Çeşitli tablolar bu değerlendirmeyi kolaylaştırır, bunların en basiti Wallaca 9 lar kuralıdır . genellikle erişkinlerde toplam vücut yüzeyinin yüzde 15 i çocuklardaysa yüzde 10 u yanmışsa, yanık vakası ağır olarak kabul edilir. Yanığın derinliğinin değerlendirilmesiyse yapılan soruşturmaya, klinik görüntüye ve evrime, yanığa neden olan kazanın koşullarına, yanığın oluş mekanizmasına ve yanığa neen olan maddenin etki süresine bakılarak yapılır.

Yanıklar üç derece olara sınıflandırırılar. Birinci derece, bir güneş yanığını andıran, ağrılı ve yağın kızartıdır. İkinci derece, dayanılması güç, çok şiddetli bir ağrı yapan ve üzeri kabarcıklarla kaplı pembe bir deri görünümüdür. Eğer nedbeleşme yanığı takip eden 21 gün içinde kendığınden gerçekleşmezse, yanık yerine deri nakli yapmak zorunluluğu doğar. Üçüncü derecede, deri ve alttaki tüm dokular yanmış durumdadır. tıkanmış olan damarlar kan dolaşımını sağlayamaz ve hasta ağrı duymaz.

Ağır, yani yaygın ve derin yanık vakalarında (2. veya 3. derece) hastanın uzman bir merkeze nakli gerektir. Renaimasyon uzmanı, kalp-damar şoku oluşmasını ve enfeksiyon risklerini önlemek üzere önlemler alır. Cerrah harap olmuş dokuları keser, temizler ve derhal deri nakli yapar. Hastanın kendisinden alınan ederi hiç şüphesiz en iyi hal çaresidir. Bununla birlikte, çok büyük yanıklarda, yani nakil yapılabilecek sağlam deri kalmamış hastalarda dondurulmuş insan derisi veya domuz derisi nakillerine başvurmak gerekir. Yaklaşık 10 gün içinde mutlaka atılan bu ekleme deriler, hiç değilse bir süre nedbeleşmeyi kolaylaştıracak bir örtü görevi yapar. Büyük yanıklar için yapay veya sentetik derilerin (silikon ve kollagen bileşimi) veya doğal derilerin (yani hücre kültürüyle elde edilen deriler) üretilmesine ümit bağlanmaktadır.

Deri urları çok çeşitlidir. Bazıları iyicildir, sadece estetik bir rahatsızlık verir (seboreli siğil), ama bu urlar bazen yozlaşabilir (renkli benler); diğer bir kısmı da kötücüldür. Bu takdirde kötücüllk ya lokaldir, yani daha uzağa sıçramamıştır (bazoselüler epitelyumyoma); veya yaşam için risk yaratacak metastzlar yapabilecek gibidir. (spinoselüler epitelyumyoma ve melanom). Bu durumda müdahaleyi yapacak plastik cerrahın görevi iki yönlüdür. Hem yayılmasını ve bazen ölümcül şekilde nüksetmesini önlemek için urun tamamını çıkarmak zorundadır, hem de aynı yapıdaki deri parçalarıyla yarayı onararak, ameliyat nedbesini elden geldiğince küçülmeye çalışması gerekecektir.